中國時報【中國時報 魏怡嘉、倪浩倫╱台北報導】

為紓解各醫學中心急診室人滿為患,健保署今年4月將輕症病人赴醫學中心掛急診的部分負擔調高100元,希望「以價制量」引導病人分級醫療,但新制上路至今,根據統計,6月輕症病患掛急診的人數不減反增,和去年同期比較成長4.1%,急診分級醫療實施不到3個月,宣告破功。

為落實分級醫療,健保自4月15日調漲部分負擔,經檢傷分類3、4、5級的輕症病患,急診部分負擔由450元調高為550元。

以價制量 輕症急診不減反增

根據健保署統計,4月15日實施後,4月下半個月的輕症病患有6萬1,506人,較去年同期減少8.4%;5月為12萬2,000多人,較去年同期減少3.6%;但6月不減反增成為12萬8,000多人,較去年同期增加4.1%,其中又以檢傷分類第3級增加最多,增加6,000多人、增幅6.3%。

健保署醫管組長龐一鳴表示,6月急診輕症病患上升主要原因和流感高峰期有關,今年流感直到6月才進入高峰期,輕症急診部分負擔調漲的效果,需要更長時間來評估。

對於健保署的說法,新光醫院急診主任張志華表示,5、6月激增的流感病患,其實並沒有湧入醫學中心急診室,由於診所可進行快篩及給藥,費用也比大醫院便宜,很多病患都選擇就近在社區診所看病。

台大醫院急診主治醫師顏瑞昇也說,4月急診部分負擔調漲後,台大急診病患並沒有因此減少;台灣急診醫學會針對北榮、長庚及高雄榮總等三大急診中心進行的調查也發現,急診輕症病患並沒有因為部分負擔調高而「棄急診就門診」。

急診輕症病患未減,重症病患只能在急診室痴痴地等。50多歲的鄭阿姨口腔長期破洞、精神不濟,半夜發高燒,緊急送台大急診,但因病患實在太多,等到天亮才輪到她看病。「整晚看到家屬和醫護人員一直吵著說,怎麼這麼久還沒輪到?」急診確診她得了血癌,需住院治療,但因病床爆滿,只得在走廊上的病床躺了2天才住進病房。

配套不足 難改民眾就醫習慣

醫改會副執行長朱顯光表示,健保署不能只想用經濟手段改變民眾的就醫習慣,病患自動分流,減少急診壅塞,應提出配套,例如提高診所假日開診率,或家醫群提供24小時諮詢專線,讓病患半夜遇到問題時能有初步的處理措施,才能有效減少大病小病先衝急診的老問題。

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